По данным ВОЗ, около 15% отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Опасность эта очень разноплановая – и бактериальная угроза, и химическая, и радиоактивная, и экологическая. Причем, чем активнее развивается медицина, тем «грязнее» отходы. Для того чтобы снизить риски заражения людей, распространения инфекций и возникновения эпидемий, Кыргызским государственным медицинским институтом по переподготовке и повышению квалификации совместно с ПРООН был разработан видеокурс по управлению медицинскими отходами.

Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур.

Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы. Но этого оказалось недостаточно. Тема обезвреживания медицинских отходов стоит на сегодняшний день очень остро.

Об этом мы поговорили с экспертом, занятым в решении проблемы, Алексеем Кравцовым, врачом-эпидемиологом, кандидатом медицинских наук.

- Почему растет опасность медицинских отходов?

- Потому что развивается отрасль. И пациенты получают всё больше агрессивных процедур. Не надо только понимать тут слово «агрессивные» в бытовом контексте. У медиков с развитием науки становится больше возможностей проводить диагностику и лечение, и в результате инструменты и расходные материалы чаще контактируют с кровью человека и другими жидкостями. Все чаще используются одноразовые медицинские изделия (шприцы, маски, перчатки, средства индивидуальной защиты). Бурно развиваются фармакология, радиология, а значит, что? Значит, увеличивается количество пластика, химических, радиологических отходов. Одноразовый инструмент – это тоже огромное количество отходов. К сожалению, у прогресса всегда две стороны.

- Как с этим всем поступать?

- Существует так называемая Бразильская конвенция, которая определяет, что делать с этим вопросом. С 2003 года мы в Кыргызстане начали с этим работать в рамках государственной программы по профилактике внутрибольничных инфекций. Сначала исследовали ситуацию и разобрались, на каком этапе мы находимся. Увидели опасность для медицинских работников, экологические риски, эпидемические риски.

Понимаете, технический персонал больниц вывозил на свалки обеззараженные хлором медицинские отходы, которые даже не сортировались как следует. А было и такое, что отходы сжигались прямо во дворе больниц. А это напрямую нарушало несколько законодательных норм, кроме всего прочего. Можно было с полной уверенностью назвать эту ситуацию ужасной.

- С чего начали?

- С нуля практически. А именно, разделили и классифицировали отходы. Безопасные отходы класса А – упаковки от одноразовых шприцев, перевязочного материала, коробки и прочий мусор, не являющийся токсичным, бактериально или как-либо иначе опасным, по-прежнему можно вывозить на полигон. А опасные отходы теперь подразделяются на 5 классов, и среди них анатомические, загрязненные биологическими жидкостями и эпидемиологически опасные инструменты, неиспользованные вакцины, радиологические отходы, неиспользованные препараты, имеющие потенциальную токсикологическую опасность, и так далее. По каждому классу был разработан свой протокол утилизации.

Например, обеззараживание токсичным хлором, из-за которого медсестры и санитарки массово заболевали астмой, заменили автоклавами. И не просто так, а после исследования, выяснив, ликвидируется ли бактериологическая и прочие опасности после работы агрегата. Причем, выбрали самый простой вариант автоклава, потому что он  не требует особой квалификации персонала и не ломается, чуть что. И не так зависит от стабильного напряжения электротока в сети, мы же все знаем, какие перепады случаются, особенно на периферии. То есть, мы исходили из простого правила – то, что мы выберем, должно работать в реальных условиях. А обеззараженные пластиковые инструменты – шприцы, например – теперь отправляются на вторичную переработку. То есть, утилизация должна быть не только эффективной, но и экологичной. Больницы на этом могут еще и зарабатывать, а им не помешает доход, это очевидно.

- Сейчас проблема решена?

- Нет, работы еще очень много. Очень сложна ситуация с химическими отходами, самый эффективный способ их нейтрализации – гидролиз, но пока на практике многое не так, как хотелось бы. А если говорить про ртутьсодержащие отходы, то мы еще не соответствуем требованиям конвенции Миномато, которую ратифицировали.

У нас в разработке такая технология утилизации химотходов, как пиролиз. Это не сжигание, а быстрое разложение на ряд нетоксичных элементов, процесс происходит без кислорода. Мы будем разрабатывать и внедрять еще немало технологий по утилизации отходов.

Необходимо ответственно относиться к утилизации всех медицинских отходов, даже если они не приравниваются к особо опасным. Для того, чтобы снизить риски заражения людей, распространения инфекций и возникновения эпидемий, важно правильно сортировать и утилизировать медицинские отходы. Медицинскому персоналу рекомендуется воспользоваться специально разработанным видеокурсом, в котором подробно рассказано о категориях медицинских отходов и способах их утилизации.

Посмотреть курс по утилизации медицинских отходов можно на Youtube-канале ПРООН по ссылке https://www.youtube.com/user/UNDPKG. Отметим, что он был разработан Кыргызским государственным медицинским институтом по переподготовке и повышению квалификации совместно с Программой развития ООН в Кыргызской Республике при финансовой поддержке Правительства Японии.